Участковый терапевт
Я заметил, что иногда выходцы из стран бывшего СССР, имея в виду лечащего врача, люди используют слово «терапевт». Бывает и на работе я слышу «терапевт» в свой адрес. Страшного в этом ничего нет, но это как Михаила назвать Феликсом. Не очень точно….
Да, я лечу и внутренние болезни (что и является областью знаний терапевта), но 40-50 процентов моей клиники- это дети. Но я и не педиатр. Более того, вторая моя специализация- диагностика и лечение СДВГ, нарушение, которое относится к ментальным расстройствам. Но я и не психиатр. «Да что ж такое! Кто ты?»- спросите вы.
Сейчас я объясню, как это работает.
В системе здравоохранения существует понятие-первичная медицина. Primary care.רפואה ראשונית . Этот основа, фундамент всей системы оказания медицинской помощи. Без нормального функционирования первичной медицины сыпется вся система. Лечащий врач не только лечит большинство острых состояний, он еще и старается, чтоб хронические болезни у пациентов находились под контролем, на его ответственности практически вся профилактическая медицина и, что немаловажно, он интегрирует и решает, как воспользоваться рекомендациями вторичных (не путать с второстепенными!) специалистов.
Вот 5 разновидностей лечащих врачей, которые можно встретить в Израиле:
1. Специалист по семейной медицине.
Это классика. Этих врачей на итмахуте готовят быть профессионалами в оказании первичной помощи. Они знают, как диагностировать и лечить частые острые состояния у взрослых и детей, они знают как наблюдать и контролировать сахарный диабет и астму. Они разбираются в большинстве видов кожных заболеваний и не заставят вас 3 месяца ждать психиатра, чтоб начать лечение от депрессии или тяжелого ПМС (навеяно постом в группе). Хороший специалист по семейной медицине может соскоблить вам докучающую мозоль и вправить вывих локтя у ребенка. Но самое важное, что отличает специалиста по семейной медицине от, скажем, терапевта это подход. Их учат видеть не отдельно взятую болезнь, а всю картину. И порой, причина болей в спине может быть недавнее увольнение, а неконтролируемый сахарный диабет может быть следствием депрессии. То есть специалист по семейной медицине использует в своей работе биопсихосоциальный и холистический подход. Не скажу, что врачи других специальностей не используют такие же подходы. Но там это более факультативно и зависит от особенностей самого врача. В семейной медицине — это часть программы итмахута.
2. Терапевты.
Это специалисты по внутренним болезням взрослых. То есть в рамках итмахута они наизусть учат как корректировать гипокалемию или все возможные причины причины анемий. Они вот реально много знают про внутренние болезни. Большинство терапевтов делают дополнительную, более узкую специализацию (гастро, эндо, нефрология). Но многие из них выбирают стать первичными врачами и работать в больничных кассах. В процессе итмахута терапевты не проходят ротации в детских отделениях или в психиатрии. Они, как правило, не связаны с дерматологией или гинекологией, и это не часть их учебного плана.
Некоторые терапевты, начинают работать и потихоньку «добирают» то, что им нужно. Даже смотрят детей (порой только не очень маленьких).
Если у терапевта есть эмоциональная интеллигенция и ориентированность на биопсихосоциальный подход, то на каком-то этапе его не отличишь от специалиста по семейной медицине. И порой встречаются блестящие врачи.
3. Врачи общего профиля.
Это врачи, которые закончили учебу, сдали экзамены и получили лицензию. Но не сделали итмахут. В Израиле не сделали итмахут.
Есть особенный, исчезающий вид русскоязычных врачей, которые в стране исхода были специалистами в разных областях. Но тут превратились в РОФИМ КЛАЛИИМ. Их становится все меньше и меньше.
Врачи общего профиля принимают в больничных кассах как первичные врачи. Есть кассы, в которых их все еще много. Есть кассы, которые стремятся, чтоб ряды их врачей были специалистами в семейной медицине. Узнать, является ли ваш врач общим или специалистом вы можете по печати. Там должно быть написано, что он мумхе и номер его лицензии мумхе. То есть обычно вы увидите два номера- מ.ר. + מ.ר.מ.
4. Митмахим в семейной медицине.
Это промежуточный этап между врачом общей практики и специалистом в семейной медицине. Они приходят в поликлиники на 15 месяцев на первом этапе своей специализации и потом еще на год на окончательном ее этапе. У такого врача в соседней комнате обычно сидит ментор (мадрих). Из моего опыта эти молодые врачи в основном усердные и стараются показать себя с лучшей стороны. Обычно, когда мой митмахе уходит после 15 месяцев работы, есть пару десятков пациентов, которые с грустью и недовольством возвращаются ко мне. Такие хорошие у них налаживаются отношения с моим митмахе.
5. Педиатры
Специалисты в лечении детей до 18 лет. Часть из них, однако, берется лечить и взрослых. И я не имею в виду ситуацию, когда вы пришли в поликлинику с кашлем и температурой, а там только педиатр. А вот брать и вести сахарный диабет второго типа или увеличенные простаты (что у детей бывает крайне редко). Лечить ли вам остеопороз у педиатра вашего внука решать вам. Это безусловно может быть удобно- совместить поход к врачу. Но есть и нюансы.
Именно из-за этого разнообразия я советую вам не называть терапевтами своих лечащих врачей, а ласково говорить им «мой дорогой доктор» )
Всем добра!
